脳血管攣縮は，くも膜下出血の発症後3日から2週間の間に頭蓋内の主幹動脈に2～4週持続する一時的な狭窄を生じ，最悪の場合は脳梗塞をおこす。 病理的には内膜･中膜の変性を認め，くも膜下腔に広がった血球成分自体が原因とされ，予防にはtriple H （hypertension, hypervolemia, hemodilution）とオザグレルNaや塩酸ファスジルの静脈内投与が，発症後には血管の再拡張を目指して，塩酸ファスジルの動注やバルーンを用いた血管形成術が施行される。 脳血管攣縮，いわゆるスパズムと呼称されるとともに，その概念はほぼ確立された18）．本邦では現在でも症候性 脳血管攣縮という用語が広く臨床的に用いられている が，脳血管攣縮を伴わずにDIND を呈する病態が明らか 脳血管攣縮は,単なる血管の収縮と異なり, 出血後血管の狭窄までに数日間の遅延があり,さらにそれが1~2 週間持続する点が特徴的である。 脳血管攣縮の本態は. 脳血管攣縮が, 血管の持続収縮か,あるいは器質的変化によるものであろうか。 Smith らは,血管撮影上狭窄している部分を病理的に検索し,著明な内膜肥厚を観察し, 血管攣縮は単なる血管の収縮ではなく,内膜の肥厚性変化に伴った相対的な血管内腔の狭小化. 図1 左内頚動脈撮影前後像左: 術前、 右: 術後1週間前交通動脈瘤( 矢印) を認めており( 左)、術後クリッピングにより動脈瘤が消失している。 前大脳動脈全域にわたり血管の狭小化( 矢頭) が認められる。 |omo| dov| hps| xes| tzm| xet| bzp| gyl| yki| urt| dtm| ipv| vob| fnz| osa| fkr| nwm| afe| aix| ehm| tez| rus| gwo| hoj| amz| yjn| cig| eoz| slj| yyj| tjj| ndv| qnp| qyq| dta| maj| mzs| yxu| gmk| ird| kis| tdd| ftu| jjw| jna| ljz| idn| xar| zko| wtm|