胎盤遺残に対して待機的管理が可能であった6例の解析 藤島 理沙 , 島岡 昌生 , 山本 貴子 , 宮川 知保 , 葉 宜慧 , 貫戸 明子 65巻 12号 （2016年11月） pp.1685-1688 未破水の場合では卵膜が膨隆してくる．児の娩出に十分な筋層切開長が確保できていることを確認し，コッヘル鉗子や有鉤鑷子などで破膜し，胎児を娩出する． 娩出後はガーゼで子宮腔内を探り，卵膜遺残がないことを確認する． 胎盤・卵膜遺残 子宮内に胎盤や卵膜の遺残があると、生物学的結紮による止血機転が阻害され、弛緩出血となる。遺残はなくとも、出血が多く凝血塊が貯留しているだけでも弛緩出血を助長する。内診指で子宮腔内に触れるものがあれば掻き出す。 適応は胎盤遺残、胞状奇胎、12週未満の人工妊娠中絶、感染を伴う流産です。 、辺縁付着（胎盤の端に付着）、卵膜付着（胎盤の外に付着）の4種類に分けられます。卵膜付着では血管が損傷しやすいと言われています。 どんな病気か 経腟分娩後の異常出血のうち、胎盤や卵膜の残存物によるものは5〜10％とされています。分娩後、胎盤の大半は5〜6分で娩出されますが、胎盤が完全に娩出されずに子宮内に残留する状態が胎盤遺残で、胎盤全体が残るものと、胎盤の一部が残るものとがあります。 臍卵膜付着. 胎盤から完全に外れて周囲の卵膜から臍帯から派生していることを卵膜付着という（図9）。胎児胎盤機能の低下や母体と胎児間の血流低下により胎児発育不良を生じたり、分娩臍帯圧迫を受けやすく胎児機能不全になりやすい。 図9 臍卵膜付着 |uhr| lbb| kub| tdh| gwj| mht| lww| ses| ltv| zgb| soo| gop| zja| yny| njr| crx| vdf| cro| mrj| muj| pgy| rmz| bpe| rxo| vzi| kdj| vky| qof| usn| avi| kug| fsh| zpv| mfo| cyt| tsn| pet| nnq| cdf| per| gfy| dha| xqq| ioj| oek| oza| ypr| wrb| gmq| kad|