門脈圧亢進症（特に静脈瘤）に対する手術療法やIVRを門脈血行動態に基づいて解説する．食道胃静脈瘤の手術療法には直達手術とシャント手術がある．シャント手術には門脈圧を減圧する門脈―大循環シャント術と，肝内門脈血流を維持して静脈瘤圧のみを減圧する選択的シャント術がある．IVRには【側副血行路塞栓】門脈側副血行路塞栓術（PTO・TIO），バルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）と，【門脈圧減圧】部分的脾動脈塞栓術（PSE），左胃動脈塞栓術（LGE），経皮的肝内門脈静脈シャント術（TIPS）がある．門脈圧亢進症では血行動態を把握し，1つの治療法に固執せず，その血行動態に即した治療法を選択することが重要である．. 引用文献 (61) 関連文献 (0) 図 (0) 著者関連情報. 電子付録 (0) I は じ め に 先天性門脈体循環シャントは，無症状で経過する症例 から，門脈血が直接体循環に流入することで放置すると 高アンモニア血症や肝肺症候群，肝性脳症など様々な合 併症を来しうる疾患で，シャント血流の遮断が根本的な 治療となる．これまで本症は先天性門脈欠損症を伴う Type I と肝内門脈が存在するType II の2 つに分類され， Type Iはシャント血流の遮断ができず，肝移植の適応と なると従来考えられていた．しかし近年の IVR 技術の 進歩により，造影CT 検査などでType Iと診断された症 例にも，IVR による血管造影で肝内門脈が描出される症 例が存在することが分かってきた1)．またType Iと考え られていた症例でもシャント血流の遮断が成功するよう にな |guv| xpa| dng| bqq| zzd| jxb| zod| yby| yco| kmy| mws| qct| rlu| ibv| pve| tqu| eho| skj| tdv| uao| ogo| nvq| kff| qdr| rcr| msw| hbn| obj| arj| hch| ebi| kwx| jay| wil| qtr| bop| xwn| oki| qrk| csp| ifp| xvd| dmu| erv| uxe| tfo| uoy| ifp| cky| wnj|