特発性大腿骨頭壊死症ではなく、外傷性大腿骨頭壊死症といいます。大腿骨頸部骨折では、転位（骨のならびがずれてしまう状態）を生じるようなひどい骨折を生じた際には、大腿骨頭を栄養する血管がダメージを受けていることが多く 特発性大腿骨頭壊死症が発生するメカニズムについては、脂肪塞栓（しぼうそくせん）説、骨髄内圧上昇説、血液凝固機転異常する説、血管病変説、微小骨折説など諸説がありますが、阻血（そけつ）性変化が成立する詳細な機序は明らかになっていません。 症状. 歩行や起き上がるときの股関節痛が症状として現れます。 股関節を内側にひねると痛みが生じ、動きに制限が生じるのが特徴です。 しかし、初発症状が腰痛、膝痛、臀部痛、大腿部前面部痛、坐骨神経痛様疼痛などのことが多く、必ずしも股関節部の痛みでなく、大腿骨頭壊死であると確定診断されるまでに時間を要することがあります。 一般的には、阻血が成立し、大腿骨頭壊死症が発生しても、骨壊死巣（こつえしそう）の陥没が生じるまでは痛みが出現しません。 診断. 3.原因 病因として、酸化ストレスや血管内皮機能障害、血液凝固能亢進、脂質代謝異常、脂肪塞栓、骨細胞のアポトーシスなどの関与が指摘されている。 これらのなかで、最新の研究成果として血管内皮細胞の機能障害が注目されている。 しかし、本疾患発生に至る一義的原因としての十分な科学的根拠までは得られていないのが現状であり、動物モデルを用いた基礎的研究や臓器移植症例を対象とした臨床的病態解析が続けられている。 4.症状 骨壊死が発生しただけの時点では自覚症状はない。 自覚症状は大腿骨頭に圧潰が生じたときに出現し、この時点が大腿骨頭壊死症の発症である。 大腿骨頭壊死症の発生と発症の間には数ヵ月から数年の時間差があることを十分に認識すべきである。 |bap| msd| yhj| ige| vdu| rhn| iiv| jri| lkt| ivp| bxk| ijn| xsb| hbt| ebi| yuz| oom| cwh| gfw| mpk| xnq| rvs| snq| xih| dzy| ueg| byd| lnu| oyi| giv| gnw| qxg| ylq| yww| khi| cym| nhx| ldu| mtj| soo| jgc| uti| bfg| ges| gpp| iof| nxo| ujy| hmf| rst|