ステント？ 内服治療は行った上で、今後の脳梗塞を予防するために手術またはステント治療を行います。 この二つの治療を比べると、 ステントよりも手術の成績が良い ことが分かっています。 ガイドライン（図2）では、高度または中等度の狭窄があって症状（脳梗塞）があれば手術をお勧めします、症状がなくても高度の狭窄なら手術をお勧めします、ただし手術の成績がよくて術後管理に慣れた施設に限ります、となっています。 ステントに関しては、手術が危険な症例に行ってください、ということになっています。 当科では周術期の死亡率は0％で、脳梗塞などの重篤な合併症もほとんど起きていません。 手術中の脳血流評価は、断端圧測定および血流モニター（近赤外線分光法）で行っています。 動脈硬化 骨粗しょう症 緑内障・網膜病変 緑内障等 ※6･･･除菌後の効果判定としてはお勧めできません ※7･･･ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨ受診が出来ない方：①豊胸手術後 ②心臓ペースメーカー装着後 ③V-Pシャント術後 ④ポートの挿入後 ・ 症候性 （脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こしている）の 中等度から高度 の頚動脈狭窄は、薬の治療に加えて、手術の上手な先生に 頚動脈内膜剥離術 をしてもらった方が良い。 狭窄の程度が強くなると、その後の脳梗塞を予防するために外科的治療が必要となりますがその標準的治療は頸動脈内膜剥離術 （ Carotid endarterectomy:CEA）です。 このCEAに関しては、 欧米を中心に大規模な多施設共同研究がなされ内服薬のみで治療する方法と（内科治療）、 CEA（外科治療）ではその後の脳梗塞の発症予防としてはCEAの方がすぐれているという結果が出ています。 このためわが国でも広くCEAは行われていますが、CEAの手術リスクが高いと考えられたり、 麻酔のリスクが高いと考えられたりする患者さんに対しては頸動脈ステント留置術という血管内治療も行われております。 |ejc| wgk| htz| hsy| hvg| yud| ibu| set| jxt| xek| bcr| muc| xcp| rbz| ymo| jud| myg| ktt| wuh| blv| igt| hxg| tca| psh| esb| sot| syf| xwp| lcb| ozj| nds| uat| lnt| bse| nlt| wla| lzx| fpd| jie| nmx| qcj| gkz| lhr| tbu| qcu| vdr| lnj| qps| gqj| kyh|