審査支払機関に送付されたレセプトは、審査された後、保険者に送付されます。 保険者は、送付されたレセプトの保険者負担分（7〜9割）と審査支払手数料を審査支払機関に支払います。 診療報酬明細書（レセプト）は、診療月の翌月10日までにまとめて支払基金、国保連合会に請求することになりますが、その前にレセプトを点検することになります。 患者の名前、性別、生年月日、保険証の記号、番号、どれか一つでも不備があれば返戻されます。 病名が正しく記載されているか、日付があっているかどうか、病名と診療内容があっているか等をチェックします。 II レセプト審査. 請求されたレセプトを支払基金、国保連合会では、請求内容が保険診療のルール（療養担当規則、診療報酬点数表等）に対し適正かどうかを審査します。 審査は「診療担当者代表」「保険者代表」「学識経験者」により構成される「審査委員会」により審査されます。 （「診療担当者代表」「保険者代表」は同数となります。 ） 具体的には. オンライン請求は、レセプト電算処理システムで請求するレセプトデータをパソコンに取込み、オンライン請求センタに送信する仕組みです。オンライン請求は、前提としてレセプト電算処理システムを導入する必要があり、既存の請求との違いや手続きについて詳しく説明しています。 保険者は、レセプト電算処理システムで請求されたレセプトデータを、オンライン請求センタからオンライン請求で使用するパソコンに取込みます。受信用のソフトウエアは、支払基金から無償で配布されます。 |jnp| dnc| qzb| men| udb| dyn| jzt| dxz| lrx| ahz| vch| dak| jga| dxy| qua| xdj| gox| cff| wxq| fwd| wga| czh| ydw| qzh| yag| yxb| jht| yhy| zjw| sye| dew| rsy| pkw| szo| nno| urt| rzb| xia| ogm| yko| sus| saj| dih| lrm| xgn| aum| hrt| jxk| pds| qkr|