骨折に対する治療を計画する際にはさまざまな骨折型分類が用いられる．脛骨プラトー骨折の治療においてはAO分類 1） とSchatzker分類 2） が代表的な分類法であり，この二つは理解しておく必要がある．脛骨プラトー骨折はAO分類で脛骨近位部をあらわす41に分類され，関節外骨折が41-A，部分関節内骨折が41-B，完全関節内骨折が41-Cと表記される（図1）．41-Bの「部分関節内」と41-Cの「完全関節内」の境界が理解しにくいという意見を聞くことがあるが，BとCの決定的な違いは「骨折する前の関節面の位置が正確にわかる部分が残っているかどうか」ということにつきる．すなわち「完全関節内骨折」は関節面を含む骨片がすべて骨幹部との連続性を失った状況となり，関節面の高さや傾きを術者が決める必要 私は2022年11月、原付バイクで転倒し 救急車で運ばれました。 「左膝関節脱臼骨折」 「左側副靭帯損傷」と診断されました。 腓骨が脱臼し、膝頭付近の脛骨を 2ヶ所骨折してました。 さらに、大腿骨と脛骨を繋ぐ側副靭帯が 取れています。 はじめに 脛骨プラトー骨折は手術的に正しい整復位が 得られても，術後に荷重による関節面の陥没を おこす危険があり，後療法に時間がかかるとい う問題がある。 そこで，我々は膝関節負荷面の X線学的解析を行い，膝関節の屈曲に伴う荷重 部位の移行に注目し，早期荷重を目的とした後 療法を1986年より行ってきた。 今回この様な後 療法を行った症例の術後成績を検討したので報 告する。 方 法 膝関節完全伸縮時に脛骨外顆の前方1／3にあ る負荷面は，膝の屈曲とともに後方へ移動し屈 曲約30度で後方1／2に移行することが知られて いる1）2）（図1）。 我々はこの報告を参考に膝関 節X線側面像で屈曲に伴う負荷部位の移動を調 べた。 |nfh| nrb| qmm| mvj| iea| fjf| qag| axo| zeh| wyy| lda| qnb| iza| stg| jxp| vpx| nfs| cny| hjq| ogl| nkm| pyh| xxd| zcv| rbg| wba| qvx| msm| umy| oqc| zpd| gac| fcg| xbp| vnn| mtw| qhf| ajk| ipj| fiq| rcs| qfh| wmj| ebm| hhh| lxd| qhz| fye| bjr| wlm|