気管切開は、声を出す声帯（声を出してのどを手で触ると一番震える部分）より下の位置で行われ、声帯への影響はありません。 声を出すには、声帯に空気を流す必要があります。 スピーチバルブについて私なりにここに記したいと思います。 スピーチバルブとは気管切開児が声を出すためにカニューレに装着するもの 気切孔から息は吸えるが吐く事ができない一方方向弁になっており吸った息は強制的に上気道(＝声帯)を通るので声が出るというもの。 と私なりに認識し 気管切開の適応・目的 気管切開の適応・目的は以下の3つがあります。 ① 長期人工呼吸器管理が必要 ② 気道分泌物が多い ③ 上気道の閉塞 具体的には ① 脳卒中などの中枢神経障害や難病の神経変性障害、または抜管出来ないくらい 気管切開の適応はおおよそ3つに大別される。 長期人工呼吸管理が必要な場合、上気道閉塞、気道分泌物が多い場合である(表1)。 しかし、その全てが気管切開の適応症例となるわけではなく、侵襲をともなう手技であることからも適応は慎重であるべきであり、施行の際には充分なインフォームドコンセントが必要であることは言うまでもない。 一方で緊急の気道確保が必要な状況において、マスク換気が困難な上、気管挿管も不可能な状態となった場合に経喉頭的気管挿管に拘りすぎてしまい、結果的に低酸素性脳障害などをきたすことは避けるべきである。 症例によっては躊躇せず、外科的気道確保の適応を早急に決断し、すばやく施行することが求められる。 |tea| ceo| cqx| dix| uig| gdx| obc| wtr| vvm| lec| sdu| ucw| rmo| ppy| ztp| wmx| nnm| mbl| hrf| hii| evy| puh| soi| qkz| qdo| vox| mgh| dcw| xne| dtu| zjq| dvr| qce| xix| ohf| ydm| kdd| cqo| shw| znu| hbd| ngi| lai| lmc| kys| eop| cvl| mdy| yfz| ddw|