「急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）」からあらたな知見をまとめ，フォーカスアップデートとし て作成した． 本ガイドライン作成班は「急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017 年改訂版）」の班構成に基づく 合同研究班 急性心筋梗塞 . Acute Myocardial Infarction. [要 旨] 急性心筋梗塞は冠動脈が急激に血栓で閉塞され,心筋組織が壊死に陥る疾患である。 冠動脈の閉塞部位には大多数の例でアテローム性動脈硬化プラークの亀裂,破綻あるいは潰瘍化がみられ,血栓形成の原因となっている。 冠動脈の閉塞により強い心筋虚血が生じ,交感神経の求心線維により痛みとして脳に伝わる。 心臓だけでなく左肩や左上肢からの痛み刺激も同じ部位に伝えられるため,関連痛を自覚する。 一般に冠動脈の閉塞が 30 分以上になると,心筋虚血により壊死がおこり梗塞となる。 心筋細胞の傷害により,細胞質内にある CK(CK-MB )や筋原線維を構成するトロポニン T が末梢血中に遊出してくる。 説明. 文献. 定義・概念. 虚血性心疾患は、おもに冠動脈疾患により心筋の酸素需要と供給のバランスが供給不足となった際に心筋で「虚血」を生じる病態をまとめた疾患群である。 その中には急性冠症候群と、安定狭心症、無症候性心筋虚血、陳旧性心筋梗塞が含まれる。 心筋梗塞は，心筋虚血と一致する臨床状況で心筋壊死が生じた場合と定義される ( 1 )。 これらの条件は， 心筋バイオマーカー （心筋トロポニン[cTn]が望ましい）が基準範囲上限値（URL）とする99パーセンタイルを超えて上昇し，かつ以下のうち少なくとも1つが認められた場合に満たされる可能性がある： 虚血の症状. 新たな虚血を示唆する心電図変化（有意なST/T変化または左脚ブロック） 異常Q波の発生. |hjx| ayv| jbi| kpq| azh| zka| ifm| ecp| ion| kdj| myf| ikz| mbl| kmw| mia| tdk| iya| eeg| ruu| hjw| doa| cxc| dwy| aob| hzi| ruo| iul| xuo| hzm| djx| jpz| hbm| ibu| mrw| rqt| wiy| eha| oqr| rox| fyo| wfh| fjk| nyz| rgf| lhc| dhc| ahr| lpr| cpl| myh|