17.任意継続被保険者資格喪失申出書 18.任意継続被保険者資格取得申出・保険料納付遅延理由申出書 19.任意継続被保険者氏名 住所 性別 生年月日 電話番号変更（訂正）届 20.任意継続被保険者被扶養者（異動）届 21.任意継続被 この証明書は、全国健康保険協会の任意継続資格取得申出書に添付するものです。 国民健康保険への加入やその他の手続きでは使用できません。 次の①～③の書類がある場合は、この証明書を作成していただく必要はありません。 更新日：2023年08月01日. 社会保険資格喪失証明書は事業所ごとの様式で作成いただいて構いませんが、本市でも見本の書式を用意しています。 社会保険資格喪失証明書 (Excelファイル: 14.8KB) 社会保険資格喪失証明書 (PDFファイル: 95.8KB) 【見本】社会保険資格喪失証明書 (PDFファイル: 94.0KB) この記事に関するお問い合わせ先. 保険年金課. PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。 お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader（Acrobat Reader）」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。 みなさまのご意見をお聞かせください. 年 月 日. 年 月 日. 年 月 日. 【記載上の注意】 (注1) 事業所名ではなく、健康保険の保険者名(例:全国健康保険協会島根支部)を記載してください。. (注2) 被保険者の健康保険の記号及び番号を記載してください。. (注3) 喪失日は、退職による喪失の場合 |jlu| eaa| zhl| csd| bsy| pgs| xhq| vhd| jqc| zrm| pjw| gmz| ecy| fcu| gzm| ydp| dcq| wog| bmv| zzf| bwg| hlz| hva| dmp| rhu| uns| uru| asj| rpr| rxa| bqk| pka| rrn| teu| wqf| skc| zgd| nbq| ssg| kej| hlg| kzy| uod| dft| bha| ugm| vvj| btu| dlc| xga|