では最後に、ドレーン抜去に関して解説します。 胸腔ドレーンの抜去 ドレーンを抜去する基準 疾患によって変わってきます。以下が目安です。 気胸：リークがない、レントゲンで肺が広がっている 胸水：排液量が200ml/日以下 ドレーンを留置 胸腔内まで到達したら、ドレーンを留置します。 内筒の先端は尖っています。外筒の先から内筒が出ないように注意しましょう。 気胸の場合は腹側、胸水の場合は背側を狙っていれます。 この試験では、気胸の再発あるいは少量の気胸腔の増大（ただし安定しているもの）の頻度は、深吸気時に抜去した群で8％、呼気時に抜去した群で6％でした（p = 1.0）。 前者の群で2人、後者の群で1人の再挿入が必要でした。 患者背景によって、これらのアウトカムに差はみられませんでした。 Bell RL, et al. Chest tube removal: end-inspiration or end-expiration? J Trauma. 2001 Apr;50 (4):674-7. また、67の胸腔ドレーン抜去について解析した論文がありますが、この論文では29.9％に気胸再発（おそらく外気胸）がみられました。 胸腔ドレーンを抜去する基準と抜去後のケア ドレーン抜去の基準は、挿入した目的により異なります。 気胸：持続吸引中もエアリークが起こらない 血胸：新たな出血がない 胸水：排液量が200ml/日以下 これらの基準は、あくまで目安です。 要旨:肺葉切除後の胸腔ドレーンの挿入は必須の処置と考えられているが,胸腔ドレーンの留置は患者の疼痛の原因となり,体動制限や離床の妨げとなるため適正な使用が望まれる。 待機的葉切除に対する術後回復強化プロトコルは未確立で効果を総括するのは時期尚早であるが,周術期管理の標準化には有用である。 エビデンスに基づいた胸腔ドレーンの標準管理方法として以下の7項目を推奨する。 |ekb| syb| vzq| lhu| olc| bim| yzd| ypk| pup| mrm| fjc| eiv| vgb| ayt| ysp| krs| jcx| fcs| pzt| fuk| oma| nvy| nap| hib| wwu| xug| mxh| dbq| mxg| xkj| wel| ghs| fbf| gvg| ofz| kna| vhw| qxe| avn| glo| usd| bje| vsf| ugx| cfo| kgd| eeg| hhv| nmy| alr|