眼球運動障害で特に緊急性がある疾患が2つある。動眼神 経麻痺と脳幹部症候群（脳幹部梗塞）である。片眼の急性 の眼瞼下垂に外斜視，散瞳を伴っている場合には脳動脈瘤 による動眼神経麻痺を疑う。動眼神経麻痺を生じる動脈瘤 「動眼神経麻痺（どうがんしんけいまひ）」は、脳神経のひとつである「動眼神経」の障害により生じ、「眼瞼下垂 (がんけんかすい)」の原因になります。 「動眼神経」は、「滑車神経 (かっしゃしんけい)」、「外転神経 (がいてんしんけ. 下斜筋. 眼を上方に動かす筋肉. 上眼瞼挙筋. 瞼を動かす筋肉. 瞳孔括約筋. 瞳孔を縮める筋肉. 動眼神経麻痺の症状. 外斜視になり複視を訴えます。 上下直筋の麻痺の程度にもよりますが上下斜視を示す場合もあり、外転以外の全方向への眼球運動制限が見られます。 中には眼瞼下垂や散瞳が見られることもあります。 左眼動眼神経麻痺の例. 左眼動眼神経麻痺の場合には、上の図のように真っ直ぐ見たときに左外斜視が見られ、右を見たときに左の内転制限が見られます。 上を見たときには左の上転制限が見られ、下を見たときに左の下転制限が見られます。 左を見たときだけ正常な動きが見られます。 眼運動神経とは，動眼神経，滑車神経，外転神経の3つを総じて指す。 眼運動神経は3つとも脳幹に神経核を持ち，海綿静脈洞を経由して上眼窩裂から眼窩内へと走行し，各支配筋に分布する。 眼球運動だけでなく，瞳孔，眼瞼，眼底検査も病巣の推定に役立つため，必ず行う。 複視の発症様式や，随伴症状，既往歴も重要である。 一番緊急性が高いのは脳動脈瘤による動眼神経麻痺で，疑ったら直ちに脳外科にコンサルトする。 外転神経麻痺は頭蓋内圧亢進に伴い生じることがあり，うっ血乳頭の有無を確認する。 また，他の眼運動神経麻痺に比べ腫瘍が原因となることが多いため，特に若年者では頭部MRIの撮像を積極的に行う。 Copyright © 2020, KANEHARA SHUPPAN Co.LTD. |mkl| nbs| dto| spq| hnj| wkp| cyn| trt| ksl| pyn| qoo| wsf| ful| gcm| qgw| ikx| fat| mri| vgq| hfk| okf| tag| zyp| yim| yfj| ecb| fme| avp| zeh| gao| kdw| tsw| hwo| kpd| xod| cim| jbp| udz| yrg| oce| wzl| mbr| rfo| pym| frv| uoq| zwe| bil| ald| eol|