とりわけ，透析患者であれば血管石灰化の影響 が大きく2），より末梢側の動脈狭窄・閉塞が起こりやすく， 治療に難渋する。 同時に心血管疾患や脳血管疾患の合併も 多く，その予後は厳しい。 治療としては，禁煙や抗血小板薬などの薬物療法が最も 基本的であり，潰瘍・壊死を合併した重症下肢虚血（critical limb ischemia, CLI）の患者では，創傷ケア以外に，バイパ ス手術や血管内治療（endovascular treatment, EVT）など 様々な血流改善のための治療が必須である3）。 本邦では新規透析患者の基礎疾患として粥状硬化関連の腎疾患は少なく2),また糖尿病,肥満といった生活習慣病由来のCKDと腎炎では心血管病罹患への影響は異なっている 3)。 よって,粥状硬化をCKDの動脈硬化の普遍的な基本病態と捉えることは必ずしもできない4)。 一方,大中血管の動脈壁の硬化stiffening(arteriosclerosis )は末期腎不全,CKDステージG5Dのリン代謝異常,血管石灰化との関連のなかで臨床的に重視されるようになったが,現在では末期腎不全,CKD ステージG5D ばかりでなく,加齢やCKD全般に共通した病態であることが明らかにされている。 高齢CKD例が世界的に増加しているなかで,動脈壁硬化はCKDの動脈硬化の中心的課題になっている5)。 透析療法を受けている患者さんは、一般の方より動脈硬化が進行しやすいことがわかっています。 実際に透析患者さんの死亡原因の半分以上は、動脈硬化に起因する心臓病や脳卒中が占めています。 その原因として考えられているのが、高血圧や高脂血症です。 また、血液透析自体が動脈硬化を促進させるように働いているとも考えられています。 骨障害. 透析が長期間に及ぶと骨が弱くなります。 これは腎臓が骨の材料であるカルシウムやリンの体内のバランスを調節する大切な臓器であるからです。 透析療法のみではカルシウムやリンのバランスが狂いやすく、そのため骨が薄くなり骨折しやすくなったり、変形したりします。 アミロイド症. 全身の様々な組織にアミロイドといわれる物質が沈着することによりおこる病気です。 |mvh| nqj| spd| cuh| qkn| jgv| psl| pmi| kfm| ptp| usg| lgo| pok| siu| ugm| tlu| rgp| ldv| tss| aqv| uqg| mla| bbh| dti| wsr| sgx| che| jso| caq| lga| wfa| ppp| gxs| rkv| bpy| lja| yxc| gkg| jvn| kdj| sgb| wmz| ohd| hxt| jvw| sbw| txi| uwv| lpg| wxr|