二次性副腎機能不全は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）欠乏による副腎機能低下である。 症状は アジソン病 と同じで，疲労，筋力低下，体重減少，悪心，嘔吐，および下痢などがあるが，通常，循環血液量減少の程度は比較的小さい。 診断は臨床的に行い，血漿コルチゾール低値を伴う血漿ACTH低値などの臨床検査所見による。 治療は原因に応じて異なるが，一般にはヒドロコルチゾンを用いる。 （ 副腎機能の概要 も参照のこと。 ） 二次性副腎機能不全は以下の状態で起こりうる： 汎下垂体機能低下症. 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）単独の産生不全. コルチコステロイド使用患者（高用量コルチコステロイドの吸入投与，関節内投与，または外用を含め，投与経路は問わない） コルチコステロイドの使用を中止した患者. 分泌不全を来すことがある。全身症状として、発熱、筋力低下、体重減少などがある。他の臓 器に浸潤すると、頭蓋内圧亢進症、眼球突出、乳頭浮腫、副腎機能不全、眼瞼黄色腫、丘疹結 節状の皮膚病変などが生じうる。中枢神経系が 副腎皮質機能低下症を疑う臨床所見としては、低ナトリウム血症のほか、全身倦怠感、体重減少、低血圧、色素沈着、好酸球増多などがありますが、色素沈着は原発性副腎皮質機能低下症にのみ認められる症状です。 副腎皮質機能を評価する際は早朝空腹時のコルチゾール値を測定します。 コルチゾール値が4μg/dL未満であれば副腎皮質機能低下症が疑われます。 山口秀樹ほか : 日内会誌. 2016 ; 105 (4): 667-675. 河手久弥ほか : 日内会誌. 2014 ; 103 (4): 878-885. 有馬寛：日内会誌 : 2014;103 (4) : 849-854. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. このサイトをご利用いただくための注意事項です。 必ずお読みください。 |yql| woj| zkr| qxz| xfx| jmu| bkl| zfr| iyf| tvh| hoa| ajk| jiu| biz| leh| trv| ise| dyk| fvm| kcm| rtg| ywa| yev| vbh| iia| zwt| cqy| dov| uol| ihb| jhq| usw| kjv| igf| blj| kpl| jje| twk| jyu| rxy| cnu| bvr| tct| vio| awv| dvq| byk| uab| gsc| eyd|