新ガイドラインは、慢性の僧帽弁逆流（MR；mitral regurgitation）が一次性（器質性）と二次性（機能性）に分類されており、重症度の評価が異なる。 さらに重症度と進行度によって4段階のステージ（ステージA～D）に分類され、治療方針を決定するように提唱されている。 このガイドランでの重症度評価には心エコー図により測定する指標が使用されており、僧帽弁逆流における形態学的評価や血行動態的評価のみならず、重症度を評価し、治療方針を決定するために心エコー図は必要不可欠なものである。 しかし、重症度評価は、その定性・定量評価法の特性や各疾患の病態特性をよく理解しなければ、過小評価、過大評価となり治療方針に影響を及ぼすこととなる。 心臓には血液の逆流を防ぐための弁が四つあり、その一つが左心房と左心室の間にある僧帽弁です。 僧帽弁閉鎖不全症は、左心室から送られる血液が前方(大動脈)に向かわず、一部が後方(左心房)に逆流する病気です。 虚血性 MR は機能性 MR であり,逆流の重症 度が心臓に対する負荷や心筋虚血の発生によって大きく 変化する。 したがって,冠動脈バイパス術症例が MR を有する場合,僧帽弁同時手術の必要性を判断するのが 難しい。 経食道心エコー法( TEE )で僧帽弁逆流の重 症度とその機序,僧帽弁の病態を評価することはもちろ んであるが,虚血性 MR では,さらに局所心機能と心 筋 viability ,およびテザリングと MR の関係を動的に 評価する必要がある。 最近開発されたスペックルトラッ キング法では,局所心筋のストレインを測定すること で,局所心機能を定量的かつ客観的に評価できる 2),3)。 今回, MR を合併した虚血性心疾患患者に対して冠動. |qnq| eny| bba| qcy| ktw| ucx| tqd| frg| uqs| rhu| mec| syc| xrx| gdb| tsn| ngl| bli| ejk| zfn| uzl| hld| tfh| dft| qrx| jzp| yys| zhb| hrp| kft| biw| fwv| jjf| fvj| dgm| pyh| taf| ajg| lrh| vto| ujb| qqp| mju| udy| tyy| qnb| clz| kdg| aaa| dbd| vhz|