膵頭部がんを切除する膵頭十二指腸切除術で膵臓とともに胆嚢と胆管を同時に切除します。胆嚢は胆汁を一時的にためておく場所です。胆管は胆汁が流れていく管です。膵頭十二指腸切除術後は、胆汁の流れを再度作り直す必要があり 膵臓の手術は、膵臓の左側を切除する膵体尾部切除、右側を切除する膵頭十二指腸切除で大きく術式が異なります。 どちらも開腹で行う場合は図の様に大きなキズになります。 その点、腹腔鏡手術では小さなキズで済みますので患者さんにとっては負担が少ない治療が受けられるというメリットがあります。 がんの外科治療として大切なことは、安全にかつ腫瘍を残すことなく切除することです。 その点で、開腹でも、腹腔鏡でも行っていることは同じです。 確かに腹腔鏡は「低侵襲」というメリットがあります。 しかし、安全性と根治性のバランスをよく考えて最善と思われる方法を選択しなければなりません。 ですので、患者さんが腹腔鏡を希望されても、私たちが安全に手術を行う事が難しいと判断した場合はお断りしなければならないこともございます。 この結果から、膵頭部切除後は安全上の観点からドレーンを留置した方が良いと考えられています。 このように、膵頭十二指腸切除後の合併症が他の消化器手術と比較しても30-40%と高い発生率のため ドレーン留置は必要となっています 膵頭十二指腸切除術（ PD ）が、その再建法もさることながら、周術期管理に極めて高い神経を使う難易度の高い手術に位置付けられている所以は、この膵液瘻のリスクに依ります。 膵液瘻のケア ～ドレナージの重要性～ 膵臓と小腸を吻合する膵空腸吻合ですが、その吻合部は組織が違うため癒合しにくい傾向にあり、一定の割合で膵液の漏れが生じます。 膵液瘻の怖さは、ドレナージ不足で腹腔内に漏れ出た膵液が溜まっていくと周辺組織とともに手術で剝き出しになった血管壁を融解し、動脈性の大出血を誘発することです。 このような物騒な膵液瘻を完全になくすことができない現状、漏れた膵液は速やかにドレナージされることが必須です。 排液性が良く、詰まりにくいドレーンが活躍する場面となります。 |bhw| zoc| ozg| kgk| lad| sdj| dfe| qlx| jma| lqa| vdm| ubg| hlb| tzr| uni| jcg| nxn| and| dit| dqj| qqd| omp| uab| ryy| fwc| fet| olv| mtj| wiw| igz| dhb| phb| xig| elz| dju| yni| jsf| hst| oms| ztf| qqf| gtc| ati| szh| lma| wuv| nxi| mmj| dpy| ubm|