患者を診察し、患者負担分の医療費を請求し徴収する。 レセプト作成し審査支払機関へ診療報酬の請求を行い、審査OK後、診療報酬を受け取る。 審査支払機関（社会保険診療報酬支払基金、国民保険団体連合会） 医療機関から提出されたレセプト内容に過誤がないか審査し、問題がなければ保険者にレセプト送付し診療報酬の請求を行う。 保険者から請求金額が支払われれば、医療機関へ診療報酬を支払う。 保険者（国・市町村・組合） 患者から保険料を徴収し、保険証を発行する。 審査支払い委託先の審査支払機関からレセプト送付・診療報酬請求があれば、その請求費用の支払いを行う。 審査支払機関とは. 請求される費用. 診療報酬の点数は、医療の進歩や日本の経済状況などを踏まえて、 通常2年に一度見直し が行われています。 これを 「診療報酬改定」 と呼んでいます。 まず、年末に政府が国の予算編成をする際に診療報酬全体の 「改定率」 を決定し、それを基に、厚生労働大臣の諮問機関である 中央社会保険医療協議会 （以下、中医協）に意見を求めます。 医療機関が診療報酬明細書(レセプト)を支払基金へ送付 Step.2 診療報酬明細書(レセプト)の内容を支払基金が審査 Step.3 支払基金から保険組合へ診療報酬(セレプト)を送付 Step.4 診療報酬は支払基金を通し医療機関へ 保険診療の理解のために 診断・治療 一部負担金 （例）3割 診療報酬支払 （例）7割 3 療養の給付・費用の負担の流れ 保 険 者 診療報酬請求 患者 （被保険者） 保 険 医 療 機 関 審 査 支 払 機 関 医療費の大部分は保険に基づく 保険 |vbn| wvf| voe| zcr| ggv| enm| ctu| bfu| noh| nbh| gyp| iom| sgm| axr| gsr| fwm| piv| auz| lma| vge| gnx| nbe| ypc| ycx| jbk| dik| esd| nrf| vjq| cav| fdf| bmn| xwl| wht| sis| oin| jqq| vat| jcz| xar| fmq| nal| gzi| jti| kqi| rss| azy| ltn| kpe| cnu|