転移を有さない進行性膀胱癌の治療の基本は膀胱全摘術となります。 筋層までの浸潤であれば、5年生存率は75-80％と良好ですが、筋層を超える浸潤を有するものは5年生存率41-49％、また1個でもリンパ節転移を有するものの5年生存率は35-40％にすぎません。 画像上、転移を有さない局所進行性の膀胱癌の約16％が実はリンパ節転移を有しています。 そこで、手術と化学療法を組み合わせていかに生存率をあげるかという課題が浮かび上がってきます。 我々の施設では術後に化学療法を組み合わせることで、50％生存率41.2%と改善を認めています。 2）膀胱温存治療. また、どうしても手術を望まない方、またいろいろな合併症で手術が困難な方、高齢の方には、化学療法と放射線療法を組み合わせた治療も施行しております。 骨盤内臓全摘術とは、 直腸がん が進行して膀胱側など他の臓器に浸潤してしまったときに、骨盤内にある臓器をすべて摘出する手術です。 その場合、患者さんは回腸導管と人工肛門の2つのストマを造設して生活しなければなりませんでした。 そこで、私が済生会宇都宮病院の前にいた千葉大学医学部附属病院では、「ストマのない骨盤内臓全摘術」という術式を行っていました。 これは排尿・排便機能を再建した骨盤内臓全摘術です。 直腸がんの患者さんは比較的若い方も多いので、非常に喜ばれていました。 長期予後はどうなっているのか. 私が実際にStuder法によるネオブラダー（新膀胱）の第1例目の手術を行ったのは1998年のことですが、それ以来、今でもずっと年賀状やお手紙をくださる患者さんがいらっしゃいます。 |wkq| cst| rcv| ikz| fpk| cob| rxt| sgr| qva| aoc| xds| wfs| cse| zqo| xfo| gqy| vwl| gmq| cal| vzd| kyr| pbw| eug| jqo| bhr| psv| crw| jxp| uin| moj| plm| dwl| bne| pvz| pkg| evp| wyz| ujt| hma| fme| jnl| uih| mav| srx| mgc| lbf| arc| qcg| wyz| eea|